Cirurgiã Oftalmologista Especializada em Catarata, Tratamento a Laser Para Presbiopia, Correção Visual a Laser para Miopia e Astigmatismo, Instituto de Olhos de Goiânia: Residência em Oftalmologia, Excelência em Cirurgia e Tratamentos Refrativos

Por questão de segurança em geral não operamos a catarata dos dois olhos no mesmo dia. Mas, em situações especiais, isso pode ser feito. O segundo olho pode ser operado no dia seguinte ou a critério do médico. Em alguns casos pode ser importante aguardar 01 semana ou mais de mês para operar o outro olho.

A sedação sempre é feita na hora da cirurgia de catarata para que o paciente fique tranquilo durante o procedimento. Às vezes o paciente dorme, outras vezes não, mas se mantém relaxado.

Há 03 formas de fazer a anestesia para fazer a cirurgia de catarata:

• Colírio anestésico
• Anestesia peribulbar ou bloqueio: o anestésico é aplicado ao redor do globo olho
• Anestesia geral: esse tipo de anestesia é usada apenas em casos muito especiais. Pacientes com necessidades especiais.

Todas as formas de anestesia são seguras. A equipe médica define a que é melhor para cada paciente.

As lentes oferecidas pelos convênios para serem implantadas na cirurgia de catarata não são ruins, apenas não acompanham o avanço da tecnologia. Esses avanços visam melhorar a qualidade do material e da visão.

Até agora as lentes oferecidas pelos planos de saúde, não tratam o astigmatismo nem a presbiopia (vista cansada). Não é possível, com essas lentes, personalizar o tratamento. Assim, ao optar pelas lentes dos convênios, o paciente deve estar ciente de que usará óculos para longe e para perto após a cirurgia de catarata.

Quando o paciente opta por um tratamento personalizado, ele abre um leque em relação às lentes intraoculares. O oftalmologista vai então escolher aquela que melhor atende as necessidades do paciente. Nesse caso, é possível também tratar o grau para longe e perto, deixando o paciente independente dos óculos após a cirurgia de catarata.

Após a cirurgia de catarata e da recuperação anestésica, o paciente volta para casa, retornando ao hospital apenas no outro dia para reavaliação pós-operatória. A cirurgia de catarata é feita na maioria das vezes com o uso de colírios, nesses casos não há necessidade tampão. Se o cirurgião ou o anestesista, entenderem que é mais seguro a anestesia local com bloqueio pode ser necessário o uso de tampão por cerca de 4 horas após a cirurgia.

Em geral, 1 semana é suficiente para voltar ao trabalho após a cirurgia de catarata. Mas, isso deve ser conversado com seu médico. Há situações em que é possível voltar antes disso e em alguns casos pode ser necessário esperar mais tempo.

Isso depende um pouco do que será tratado.

• Em geral, o laser refrativo é indicado quando o grau (miopia, hipermetropia ou astigmatismo) estiver estabilizado. Geralmente após os 18 anos a miopia estabiliza.
• Em casos mais raros o laser pode ser feito abaixo desta idade caso o grau esteja comprometendo a visão de alguma forma.
• A presbiopia ou vista cansada pode ser tratada já no início. Quando fazemos o PRESBYOND na fase inicial que é entre 40 e 45 anos de idade, pode ser necessário reaplicar o laser após 5 a 7 anos.

O laser refrativo pode ser feito mais de uma vez caso haja algum grau residual. Isso pode ser feito no primeiro ano após o laser, caso tenha sobrado algum grau que ainda cause dependência dos óculos ou anos depois, caso apareça um novo grau. Isso não significa que o grau tratado voltou e sim que apareceu um grau novo. Nesses casos, o laser pode ser aplicado novamente desde que os exames da córnea mostrem que isso é possível.

Quanto mais cedo o grau for tratado, maiores os benefícios ao longo da vida. Existem estudos que mostram que pessoas que fazem o laser entre os 20 e 30 anos chegam a economizar U$: 55mil dólares ao longo da vida.

No caso da presbiopia, vista cansada, que aparece apenas após os 40 anos, o laser pode ser feito assim que o paciente se sentir dependente dos óculos de leitura.

Outra vantagem do laser refrativo é o de desfrutar de diversas atividades como praia, piscina, esportes sem necessidade de óculos ou lentes de contato. Lembrando que é contraindicado o uso de lentes de contato em atividades aquáticas pelo risco de infecção ocular grave.

A anestesia para fazer o laser refrativo é feita APENAS COM COLÍRIO ANESTÉSICO.
A aplicação do laser dura alguns segundos.

O tempo de aplicação do laser para corrigir o grau é, em média, 6 a 20segundos.

O período de permanência no centro cirúrgico para tratar os dois olhos é cerca de 30 minutos. Isso porque há uma sequência de procedimentos feitos antes da aplicação do laser como: higienização da pele, colírio anestésico, centralização do laser.

Não é necessário usar tampão após o laser refrativo. O paciente sai da sala enxergando.

É normal que a visão fique embaçada por algumas horas após do laser. Os olhos ficam sensíveis à luz e lacrimejando nas primeiras 04 a 05 horas. Assim o melhor é ir para casa e ficar num ambiente mais escuro e evitar telas nessas primeiras horas.

Isso depende um pouco da técnica do laser utilizada para tratar a miopia, hipermetropia, astigmatismo ou a presbiopia (vista cansada):

• LASIK - O retorno pode ser no dia seguinte.
• PRK - Após 01 semana.
• SMILE - com 03 dias.

Mas, converse com seu oftalmologista, dependendo de alguns fatores como o ambiente de trabalho, isso pode ser diferente e você pode ter que ficar de repouso por mais tempo.

A presbiopia, conhecida popularmente como vista cansada, pode ser tratada com laser refrativo. A tecnologia chama-se PRESBYOND. A vantagem deste tratamento é que ele é minimamente invasivo, feito através da aplicação de laser na superfície dos olhos. A recuperação é rápida com retorno praticamente imediato ao trabalho. O tratamento é muito SEGURO E EFICAZ.

O LASER REFRATIVO para tratar miopia, hipermetropia, astigmatismo e a presbiopia é uma CIRURGIA EXTREMAMENTE SEGURA desde que bem indicada. O risco de ficar cego usando lentes de contato sem os devidos cuidados é maior. Exemplos disso são pessoas que entram na piscina com lentes de contato, que não as descartam no período programado, que não usam os produtos de limpeza adequados, que compram as lentes pela internet sem fazer exame oftalmológico de rotina.

O ceratocone é uma degeneração que deixa a córnea mais pontuda, a visão piora a medida que a doença evolui. Em geral, o ceratocone começa na adolescência, o primeiro sintoma é notar que a visão não fica boa mesmo com os óculos. Quanto mais cedo o diagnóstico é feito, melhor.

Nas fases iniciais pode ser necessário apenas acompanhamento. O crosslinking é indicado para evitar a progressão. O implante de anel pode ser feito se a visão estiver borrada. As lentes de contato rígidas ou esclerais possibilitam uma visão ótima mesmo em casos muito avançados. O transplante de córnea é deixado para casos bem avançados e para os pacientes que já não conseguem mais usar lentes de contato. Assim, o arsenal para tratar o ceratocone é grande.

É POSSÍVEL RECUPERAR A VISÃO MESMO QUE ELA ESTEJA MUITO RUIM através do uso de lentes de contato ou cirurgia. Portanto, você não vai ficar cego devido ao ceratocone.

O principal conselho é: NÃO COCE OS OLHOS. Porque é comprovado que coçar os olhos piora o ceratocone.

Manchinhas cinzas ou pretas em formato de linha, pontos, teia de aranha, mosquito, vistas principalmente quando as pessoas olham para algum lugar com fundo branco são conhecias como MOSCAS VOLANTES. Elas representam condensações no vítreo, um gel que fica na parte de trás do olho. É mais comum após os 40 anos, em pacientes míopes e, em geral, não representam nenhum risco para os olhos. Assim, não é necessário nenhum tratamento. O cérebro trata de "apagar" essas imagens caso você não coloque sua atenção nelas.

Mas se você observou um súbito aumento das moscas-volantes, está vendo flashes de luz associado ou não a perda de visão focal, ou difusa, é bom procurar um oftalmologista rápido. Isso pode ser sinal de rasgo, buraco ou mesmo de descolamento de retina que é uma situação muito grave e precisa de tratamento urgente.